Dziennik Ubezpieczeniowy

Dziennik Ubezpieczeniowy >> Szukaj 

 

Archiwum :: O Dzienniku :: Prenumerata 

 Szukaj

 

 

Artykuł: <<< 2012-10-25 >>>

 

Konferencje

 

Nawigacja

2012-10-26  

|<<

   

 >>|

2012-10-25  

|<< 

<<<

>>>

 >>|

2012-10-24  

|<<

     

 

Data publikacji: 2012-10-25

Dz.U. nr: 3109

Zdrowotne: rok temu był mglisty cel

(Brokers Union, DLA Piper, EIB, KNF, PIU, PZU)

O finansowaniu służby zdrowia w tym o dodatkowych ubezpieczeniach zdrowotnych oraz o ubezpieczeniach szpitali dyskutowano w czasie VIII Forum Rynku Zdrowia.

 

W czasie VIII Forum Rynku Zdrowia podjęto, obok wielu innych, również dwa tematy ubezpieczeniowe. Były to: finansowanie świadczeń i przyszłość ubezpieczeń zdrowotnych oraz ubezpieczenie szpitali.

Pierwszy temat najlepiej podsumował Adam Pustelnik, przedstawiony jako ekspert w dziedzinie ubezpieczeń. Powiedział, że o ile w roku ubiegłym przy ubezpieczeniach zdrowotnych mogliśmy jeszcze może widzieć jakiś mglisty cel w postaci zapowiadanej przez rząd ustawy to teraz takiego celu on nie widzi. Inni paneliści podawali jedynie przykłady czego w finansowaniu świadczeń nie ma (wizji), czego brakuje (pieniędzy) i jak bardzo (dramatycznie bardzo).

Rządzącym brak wizji finansowania służby zdrowia.

Będzie TUW medyczny

Znacznie ciekawsza była dyskusja na temat ubezpieczenia szpitali.

Tu przede wszystkim Cezary Cieślukowski, członek zarządu Urzędu Marszałkowskiego Województwa Podlaskiego, przedstawił genezę i stan prac nad utworzeniem przez szpitale województwa TUW-u, który miałby przejąć ubezpieczenia zdarzeń medycznych oraz również ubezpieczenia OC tych podmiotów.

Genezą było drastyczne podniesienie składek przez PZU w roku bieżącym. Z analiz przeprowadzonych w Urzędzie wynikało, iż podległe szpitale w okresie 2 lat zapłaciły 17 mln zł składek, otrzymując jedynie 2 mln zł odszkodowań. Według Cezarego Cieślukowskiego przy takich wynikach oszczędności powinny sięgnąć 33%-49% składek i nawet 1,5 mln zł rocznie. Projektowany TUW nie będzie ponosił znaczących kosztów akwizycji oraz prowizji pośredników, które "stanowią istotną pozycję w rachunku wyników PZU". Likwidacja szkód ma być outsoursowana, a niewykorzystane składki pozostawać w towarzystwie.

Wspólne przedsięwzięcie ma być też metodą na integrację i wzrost poczucia wspólnoty w województwie. TUW ma pomagać również szpitalom, a być może w przyszłości i innym podmiotom samorządu, w poszukiwaniu ofert ubezpieczeniowych w grupach, gdzie nie będzie prowadził działalności.

Środowiska medyczne uznają stawki żądane za ubezpieczenia przez PZU za zdecydowanie zbyt wysokie.

Kapitał gwarancyjny - według opracowanego przez Urząd Marszałkowski planu - wynosić ma 11,7 mln zł. Jego zebranie jest wyzwaniem. W ciągu 2 tygodni 30 szpitalom mają być przedstawione wysokości składek oraz proponowane udziały w kapitale. Ze względu na procedury rejestracyjne (w tym m.in. zgodę KNF, który badać będzie również wiarygodność założycieli TUW) operacyjne uruchomienie Towarzystwa przewiduje się na II półrocze 2013 roku.

Haracz PZU

Dane podobne do wyliczeń Cezarego Cieślukowskiego podawał również Paweł Daszkiewicz, dyrektor Szpitala Klinicznego im. Karola Jonschera Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu. W jego szpitalu żądana w tym roku przez PZU składka w ubezpieczeniu OC wyniosła 470 tys. zł przy jedynej wypłaconej przez PZU w roku 2011 szkodzie na 90 tys. zł. Składka z ubezpieczenia zdarzeń medycznych sięgała kolejnego 0,5 mln zł. Umowa zdarzeń medycznych została wypowiedziana, a zwrot zostanie wykorzystany do szukania podmiotu odpowiedzialnego za to, że praworządny szpital został narażony na koszty.

Interesującym szczegółem wypowiedzi była wspomniana szkoda na 90 tys. zł. Według słów Pawła Daszkiewicza została ona wypłacona przez PZU wbrew zdaniu szpitala (sprawa dotyczyła posocznicy, która ujawniła się po 60 dniach). Skutkiem tej nieautoryzowanej przez szpital wypłaty ma być obecnie roszczenie na 700 tys. zł (niestety i informacja o dodatkowym roszczeniu, i jego kwota padły w ferworze panelowej dyskusji; po panelu ani faktu roszczenia, ani kwoty nie udało się potwierdzić - przyp. MaB).

Do komisji ds. zdarzeń medycznych coraz częściej występują kancelarie odszkodowawcze.

Jak podkreślił również Paweł Daszkiewicz skala ryzyka związana z brakiem ubezpieczenia zdarzeń medycznych "jest do przeżycia" szczególnie, że lubi on "wyzwania prawne".

Wiele uprzedzeń

Oba panele pokazały olbrzymie niezrozumienie oraz gigantyczną skalę uprzedzeń do ubezpieczeń na rynku zdrowotnym.

W panelu poświęconym finansowaniu świadczeń i przyszłości ubezpieczeń zdrowotnych Dorota Fal, doradca zarządu Polskiej Izby Ubezpieczeń, musiała odpierać zarzuty, że ubezpieczyciele 60% zbieranych składek zatrzymują dla siebie tłumacząc, że tego nie robią. Wskazywała też, że o tym, czy instytucje for-profit mogą być częścią systemu finansów państwa, zdecydowaliśmy chyba generalnie ponad 20 lat temu. Podkreślała, że Polacy głosują już od dawna kieszenią i mówią, że "chcą być zdrowi".

Z kolei w panelu o ubezpieczeniach szpitali widać było wyraźnie brak wiedzy o ubezpieczeniach w ogóle. Po stronie dyrektorów szpitali brak było nawet wiedzy o procedurach stosowanych przez komisje orzekające o zaistnieniu zdarzenia medycznego. Tu podstawy tłumaczyli Konrad Piech, radca prawny DLA Piper, Łukasz Zoń, dyrektor Biura Prawnego EIB, oraz Piotr Kulik, przewodniczący Wojewódzkiej Komisji ds. Orzekania o Zdarzeniach Medycznych w Bydgoszczy.

Marcin Z. Broda


Wydźwięk obu paneli był rzeczywiście dla ubezpieczeń bardzo ciężki. Przy finansowaniu - poza generalnym brakiem koncepcji ze strony rządzących - wciąż pokutują stereotypy. Pewne iskierki się pojawiają, ale wciąż dużo jest do zrobienia.

Tu wystąpienia takie jak Tomasza Kaniewskiego z Biura Ubezpieczeń na Życie EIB, mogą bardzo pomóc. Z jego przypomnieniem, że starzenie się społeczeństwa to przede wszystkim nie problem emerytalny, ale zdrowotny - kosztów opieki nad starzejącym się i coraz dłużej żyjącym społeczeństwem - zgodzili się wszyscy.

Marcin Z. Broda

 

Zobacz firmy: Brokers Union, DLA Piper, EIB, KNF, PIU, PZU

 

Komentuj Prześlij  Drukuj

Artykuł: <<< 2012-10-25 >>>

 

 

 

Profesjonalnie o ubezpieczeniach..

Miesięcznik Ubezpieczeniowy

 

 
 Strona przygotowana przez Ogma Sp. z o.o.