Z nadzieją rozpoczęliśmy lekturę poniedziałkowego Dziennika Ubezpieczeniowego. Po tygodniach wyczekiwań, samotnego bicia się z myślami, ukazał się artykuł, a raczej wzmianka o nowym obowiązkowym ubezpieczeniu odpowiedzialności w służbie zdrowia. W tekście pierwotnym znaleźliśmy informację dotyczącą intencji wprowadzenia ubezpieczenia obowiązkowego. Jak się domyślamy, dla twórców jest to jedynie "techniczna zmiana" obowiązku, który i tak już istniał przez sam fakt wymogu, jaki narzucał NFZ w umowach ze świadczeniodawcami. Parafrazując słowa jednego z bohaterów filmu Rejs, że przecież: "... nie można być jednocześnie twórcą i tworzywem...", ustawodawca nie musi zastanawiać się nad konsekwencjami wprowadzonych zmian, wyzwań i problemów, z jakimi zmierzyć się musi szeroko pojmowany rynek ubezpieczeniowy. Dla autorki artykułu istotna jest wysokość sumy gwarancyjnej i relacje do rynku w krajach Unii (notabene projekt rozporządzenia zakłada zwiększenie odpowiedzialności ubezpieczycieli) dla nas, chociaż jest to ważki problem, interesujące są konsekwencje wprowadzonych zmian i proponowanej treści Rozporządzenia. Dlatego ośmieleni milczeniem innych poniżej pragniemy podzielić się swoimi wątpliwościami, zachęcając wszystkich do dyskusji, także twórców wprowadzających zmiany, a nadto ubezpieczycieli, którzy tę rękawicę podnieść muszą.

Nowe przepisy, wiele wątpliwości

Ustawą z dnia 24 sierpnia 2007 r. zmieniającą ustawę z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135) dodany został art. 136b.

Obowiązkowe ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej obejmowało będzie wyłącznie szkody wyrządzone przy udzielaniu świadczeń opieki zdrowotnej wykonywanych na podstawie umowy o udzielanie takowych świadczeń.

Przepis ten w ustępie pierwszym stanowi, że świadczeniodawca udzielający świadczeń opieki zdrowotnej podlega obowiązkowi ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone przy udzielaniu świadczeń opieki zdrowotnej wykonywanych na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej i w ustępie drugim stanowi, że właściwy minister określi, w drodze rozporządzenia, szczegółowy zakres ubezpieczenia obowiązkowego, termin powstania obowiązku ubezpieczenia oraz minimalną sumę gwarancyjną.

Zgodnie z art. 20 ustawy z dnia 24 sierpnia 2007 r. art. 136b wejdzie w życie po upływie 3 miesięcy od dnia ogłoszenia ustawy nowelizującej, tj. w dniu 15 grudnia 2007 r.

Z art. 136b ust. 1 w sposób jednoznaczny wynika, że obowiązkowe ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej obejmowało będzie wyłącznie szkody wyrządzone przy udzielaniu świadczeń opieki zdrowotnej wykonywanych na podstawie umowy o udzielanie takowych świadczeń. Co za tym idzie, obowiązkowe ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej nie będzie chroniło:

1) ryzyka związanego z funkcjonowaniem zakładów opieki zdrowotnej w zakresie nie związanym bezpośrednio z udzielaniem świadczeń opieki zdrowotnej,

2) ryzyka związanego z udzielaniem świadczeń opieki zdrowotnej na innej podstawie niż umowa o udzielanie takich świadczeń.

Tak więc, aby ubezpieczyć te ryzyka, zakłady opieki zdrowotnej będą musiały zawrzeć umowę dobrowolnego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej.

Dyspozycja do wydania rozporządzenia wykonawczego zawarta w art. 136b ust. 2 nie została do tej pory wykonana przez Ministra Finansów, nie sposób jest jednoznacznie stwierdzić, na jakich warunkach ubezpieczyciele będą oferowali zawarcie obowiązkowego ubezpieczenia. W tej materii posiłkować się można jedynie projektem rozporządzenia Ministra Finansów które pojawiło się 31.10.2007 r., przy czym nie jest do końca pewne, czy w takiej formie rozporządzenie zostanie wydane. Na tą chwilę projekt rozporządzenia jest w fazie opiniowania środowisk.

Trudności praktyczne

Zgodnie z § 3 projektu rozporządzenia obowiązek ubezpieczenia powstaje nie później niż w dniu poprzedzającym dzień, w którym świadczeniodawca obowiązany jest na podstawie umowy o udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej, do wykonania świadczeń opieki zdrowotnej. Takie ujęcie powoduje, iż z dniem 15 grudnia 2007 r. wszystkie zakłady opieki zdrowotnej działające na podstawie umowy o świadczenie usług medycznych będą zobowiązane do posiadania polisy ubezpieczenia obowiązkowego spełniającej warunki powołanego projektu rozporządzenia.

Spełnienie tego wymogu w praktyce może być niemożliwe.

Otóż większość Publicznych Zakładów Opieki Zdrowotnej zobowiązane są do wyłonienia ubezpieczyciela w trybie procedur przetargowych zgodnie z ustawą Prawo zamówień publicznych.

Świadczeniodawcy zobowiązani do wyłonienia ubezpieczyciela w trybie zamówienia publicznego w grudniu 2007 r., a nawet w styczniu 2008 muszą się liczyć z ewentualnością braku ofert.

Czas jaki potrzebny jest na przeprowadzenie skutecznego postępowania przetargowego to minimum 14 dni, co mamy nadzieję ustawodawca uwzględnił i ostateczna treść rozporządzenia zostanie opublikowana w odpowiednim terminie. Idąc dalej, nawet w sytuacji gdy będzie już znana treść rozporządzenia i zostanie opublikowana w terminie pozwalającym na przeprowadzenie procedury przetargowej, nie gwarantuje to skuteczności postępowania, a to ze względu na fakt ewentualnego braku oferentów na rynku. Dotychczasowe doświadczenia wskazują, iż prace nad zasadami kalkulacji składek zwykle trwają nie krócej niż kilka tygodni. W tej sytuacji, świadczeniodawcy zobowiązani do wyłonienia ubezpieczyciela w trybie zamówienia publicznego w grudniu 2007 r., a nawet w styczniu 2008 muszą się liczyć z ewentualnością braku ofert.

Pojawia się jeszcze jeden problem otóż, umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej (dobrowolne) dotychczas obowiązujące w Zakładach Opieki Zdrowotnej z dniem 15 grudnia 2007 r. mogą stać się bezprzedmiotowe. Ogólne warunki ubezpieczenia wyłączają odpowiedzialność ubezpieczycieli za szkody objęte systemem ubezpieczeń obowiązkowych. Jest to następny punkt, który nie został uwzględniony przez ustawodawcę, a który rodzi duże niebezpieczeństwo braku dotychczasowej "ułomnej" ochrony ubezpieczeniowej.

Biorąc pod uwagę powyższe teza postawiona na wstępie "Służba zdrowia bez ubezpieczenia po 15 grudnia 2007 r." może okazać się bolesną rzeczywistością.

Artur Michna, Paweł Senecki

Brokerzy ubezpieczeniowi

PWS Konstanta

Komentuj Prześlij  Drukuj

Artykuł: <<< 2007-11-07 >>>

Z nadzieją rozpoczęliśmy lekturę poniedziałkowego Dziennika...

Prześlij artykuł

	Odbiorca:
Email:
Osoba:
	Nadawca:
Email:
Osoba:
	prześlij też do mnie
	Wiadomość:
Tytuł:
Komentarz i podpis:	Witam, Przesyłam w załączeniu ciekawy artykuł z Dziennika Ubezpieczeniowego Pozdrawiam
Treść:	Służba zdrowia bez ochrony po 15 grudnia 2007 r. Artur Michna, Paweł Senecki Dyspozycja do wydania rozporządzenia wykonawczego zawarta w art. 136b ust. 2 nie została do tej pory wykonana przez Ministra Finansów, nie sposób jest jednoznacznie stwierdzić, na jakich warunkach ubezpieczyciele będą oferowali zawarcie obowiązkowego ubezpieczenia. Z nadzieją rozpoczęliśmy lekturę poniedziałkowego Dziennika Ubezpieczeniowego. Po tygodniach wyczekiwań, samotnego bicia się z myślami, ukazał się artykuł, a raczej wzmianka o nowym obowiązkowym ubezpieczeniu odpowiedzialności w służbie zdrowia. W tekście pierwotnym znaleźliśmy informację dotyczącą intencji wprowadzenia ubezpieczenia obowiązkowego. Jak się domyślamy, dla twórców jest to jedynie "techniczna zmiana" obowiązku, który i tak już istniał przez sam fakt wymogu, jaki narzucał NFZ w umowach ze świadczeniodawcami. Parafrazując słowa jednego z bohaterów filmu Rejs, że przecież: "... nie można być jednocześnie twórcą i tworzywem...", ustawodawca nie musi zastanawiać się nad konsekwencjami wprowadzonych zmian, wyzwań i problemów, z jakimi zmierzyć się musi szeroko pojmowany rynek ubezpieczeniowy. Dla autorki artykułu istotna jest wysokość sumy gwarancyjnej i relacje do rynku w krajach Unii (notabene projekt rozporządzenia zakłada zwiększenie odpowiedzialności ubezpieczycieli)... (przesłano 1000 pierwszych znaków artykułu) Link do pełnego artykułu: http://DziennikUbezpieczeniowy.pl/2007/11/07/Sluzba_zdrowia_bez_ochrony_po_15_grudnia_2007_r_/artykul/32509